Une approche intégrée du traitement de l'ostéochondrose cervicale est pratiquée, visant à la réduire
Sévérité de la douleur, raideur. La thérapie utilise des médicaments de divers groupes cliniques et pharmacologiques, de la physiothérapie, des massages classiques et d'acupuncture, de la thérapie par l'exercice et de l'acupuncture. Si les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces, des interventions chirurgicales sont effectuées.
Symptômes de la maladie
Au stade initial de développement, l'ostéochondrose est asymptomatique. Après avoir passé un long moment la tête baissée ou après avoir pratiqué une activité physique intensive, vous pouvez ressentir un léger inconfort au niveau du cou. Le patient n'est pas pressé de consulter un médecin, confondant cela avec les conséquences d'une élongation musculaire. La pathologie progresse lentement mais de manière persistante.
L'inconfort au niveau du cou est progressivement remplacé par une douleur sourde et douloureuse au niveau du cou, qui s'intensifie après le levage de charges lourdes, l'hypothermie ou un changement de temps. D'autres symptômes spécifiques de l'ostéochondrose cervicale apparaissent :
- Croquements, clics en inclinant ou en tournant la tête ;
- mobilité limitée de la colonne cervicale;
- douleur aiguë et intense lors des exacerbations.
À mesure que les disques intervertébraux et les vertèbres se déforment, l'état du patient s'aggrave. L'évolution de l'ostéochondrose est compliquée par des symptômes neurogènes provoqués par une compression par des ostéophytes ou une saillie herniée des racines vertébrales et de l'artère vertébrale. Des maux de tête, des étourdissements, des modifications de la tension artérielle surviennent et une diminution de l'acuité visuelle et auditive.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose cervicale
Il n'existe aucun médicament dont l'utilisation permettrait de restaurer les structures vertébrales. Cependant, il est tout à fait possible d'améliorer le bien-être du patient et de stopper la propagation de la maladie. Il ne suffit pas de prendre des comprimés ou d'appliquer des pommades : vous devez faire de la physiothérapie tous les jours, visiter une salle de massage et pratiquer des activités de physiothérapie.
Thérapie médicamenteuse
Les médicaments pharmacologiques sont utilisés pour éliminer les symptômes de l'ostéochondrose cervicale, notamment en améliorant la circulation sanguine et la régénération partielle des disques intervertébraux. En raison de l'absence de signes caractéristiques aux stades initiaux, les patients présentant une pathologie de 2 voire 3 degrés de gravité se tournent vers un vertébrologue ou un neurologue. Souvent, ils ont déjà développé des complications – hernie intervertébrale, protrusion, syndrome de l'artère vertébrale. Par conséquent, les médecins incluent dans leurs plans thérapeutiques non seulement des analgésiques, mais également des moyens pour améliorer l'innervation, détendre les muscles squelettiques et restaurer le trophisme.
AINS
Avec l'ostéochondrose au stade 2-3 radiologique, les patients se plaignent d'une douleur aiguë et lancinante qui survient lors de l'inclinaison ou de la rotation de la tête. Dans de tels cas, des anti-inflammatoires non stéroïdiens leur sont prescrits. En cas de douleur intense, une injection intramusculaire de solutions est pratiquée – Diclofénac, Méloxicam, Lornoxicam, Kétorolac. Les médicaments ont non seulement des effets analgésiques, mais également anti-inflammatoires et anti-œdémateux. Cela est particulièrement vrai si les tissus mous du cou sont blessés par un disque déplacé ou un ostéophyte.
Si la douleur n'est pas trop intense et survient de temps en temps, des AINS en comprimés ou en gélules sont utilisés :
- le nimésulide;
- le kétorolac;
- le diclofénac;
- célécoxib;
- Étoricoxib.
Les AINS systémiques sont très toxiques pour l’estomac car ils provoquent une production accrue d’acide chlorhydrique. Pour exclure la possibilité de lésions de la membrane muqueuse, il est nécessaire de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons avec des AINS.
Les pommades et les gels sont utilisés pour éliminer les douleurs légères qui gênent le patient en cas de changements climatiques ou d'hypothermie. Le plus souvent, les schémas thérapeutiques comprennent le diclofénac, le kétoprofène, l'artrosilène, le piroxicam et l'ibuprofène.
Hormones
Même si l'administration intramusculaire d'AINS n'a pas l'effet analgésique correct, des agents hormonaux sont utilisés - méthylprednisolone, triamcinolone, bétaméthasone, dexaméthasone. Les glucocorticostéroïdes se caractérisent par un effet analgésique, anti-inflammatoire et anti-exsudatif prononcé. Les médicaments hormonaux sont généralement utilisés en association avec les anesthésiques lidocaïne et procaïne pour bloquer les médicaments. Ce mode d'administration du médicament assure le maintien de l'effet analgésique pendant plusieurs jours et parfois plusieurs semaines.
Toutefois, les glucocorticoïdes ne sont pas destinés à un usage fréquent. Ils sont toxiques pour les organes internes et endommagent le cartilage, les os et le système tendineux ligamentaire. Les médicaments hormonaux ont également un effet immunosuppresseur, ce qui a un impact négatif sur le système immunitaire.
Anesthésiques
Les anesthésiques lidocaïne et novocaïne (procaïne) sont le plus souvent utilisés dans le traitement de l'ostéochondrose cervicale avec blocage médicamenteux. Ce dernier se caractérise par un effet analgésique prononcé et une large gamme d'applications. La novocaïne est prescrite pour le traitement des maladies dégénératives-dystrophiques, pour bloquer les nerfs périphériques et les ganglions nerveux. C’est la lésion des racines vertébrales provoquée par des ostéophytes ou des renflements herniaires qui provoque une douleur aiguë.
La lidocaïne n’est pas seulement utilisée pour les blocages. C'est l'un des principes actifs de la solution injectable de Tolperisone, un relaxant musculaire qui élimine les spasmes musculaires. La lidocaïne est également incluse dans les préparations contenant des vitamines B.
Irritants locaux
Pour le traitement de l'ostéochondrose cervicale, des pommades, gels, baumes à effet réchauffant et irritant local sont très souvent prescrits, mais uniquement s'il n'y a pas d'inflammation des tissus mous. Ils peuvent contenir du camphre, du menthol, de la térébenthine, de l'extrait de poivron rouge, du nicoboxil, du nonivamide, du venin de serpent ou d'abeille. Ces ingrédients irritent les terminaisons nerveuses sensibles du tissu sous-cutané, éliminant ainsi la douleur.
De tels agents ont un effet vasodilatateur, accompagné d'une sensation de chaleur intense et persistante. Et en améliorant l'apport sanguin de nutriments aux tissus, une récupération accélérée se produit.
Les patients se voient souvent prescrire des médicaments irritants locaux pour réduire la dose d'analgésiques systémiques et réduire la charge pharmacologique sur l'organisme.
Médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine
Des moyens qui améliorent la circulation sanguine sont utilisés dans le traitement de l'ostéochondrose de toute localisation. Mais spécifiquement pour la pathologie du col de l'utérus, ils sont plus souvent demandés. Dans cette partie de la colonne vertébrale, une compression de l’artère qui fournit les nutriments et l’oxygène au cerveau se produit souvent. Les médicaments suivants aident à rétablir l'approvisionnement en sang :
- Nicotinate de xanthinol, qui améliore la microcirculation, l'oxygénation et la nutrition du tissu cartilagineux et de toutes les parties du cerveau ;
- La pentoxifylline, qui réduit la viscosité du sang et l'agrégation des plaquettes et des globules rouges, améliore les propriétés rhéologiques du sang (fluidité) ;
- Aminophylline, qui réduit les tensions dans les parois vasculaires et favorise la dilatation des vaisseaux périphériques.
Pour améliorer la microcirculation, des préparations contenant de l'acide thioctique sont souvent utilisées. Ils ont un effet vasodilatateur, restaurent la fonction des racines vertébrales, améliorent le trophisme et l'innervation.
Vitamines
Pour améliorer le bien-être d'une personne, renforcer les défenses de l'organisme et reconstituer les réserves de substances nécessaires à la régénération des tissus, on prescrit aux patients des complexes équilibrés de vitamines et de micro-éléments. Il suffit de prendre un comprimé d'un médicament par jour pour éliminer la carence qui en résulte.
Cependant, dans le traitement de l'ostéochondrose cervicale, les médicaments contenant des vitamines B sont plus souvent utilisés. Outre la pyridoxine, la thiamine et la cyanocobalamine, la composition des solutions injectables comprend la lidocaïne anesthésique. Les vitamines B peuvent également être prescrites sous forme de comprimés. Leur application en cours permet d'améliorer la transmission de l'influx nerveux et de stimuler les mécanismes naturels de récupération.
Chondroprotecteurs
Il s'agit du seul groupe de médicaments utilisés pour le traitement pathogénétique de l'ostéochondrose cervicale. Au stade initial du développement pathologique, les chondroprotecteurs sont utilisés pour restaurer partiellement les disques intervertébraux. Cet effet est dû à la capacité de la chondroïtine et de la glucosamine à stimuler la synthèse des protéoglycanes, à augmenter la production d'acide hyaluronique, à activer toutes les fonctions des cellules cartilagineuses (chondrocytes) et à supprimer leur destruction prématurée.
Des chondroprotecteurs sont également prescrits aux patients atteints d'ostéochondrose de grades 2 et 3. A ce stade, le tissu cartilagineux n’est plus sujet à régénération. Cependant, la prise de médicaments à des doses allant jusqu'à 800 mg prévient d'autres changements destructeurs et dégénératifs. La durée du cours thérapeutique est de 3 mois. Après 2 semaines d'utilisation des produits, leurs effets anti-inflammatoires et analgésiques prononcés deviennent évidents.
Principes actifs des médicaments ayant des effets chondroprotecteurs pour le traitement de l'ostéochondrose cervicale :
- le sulfate ou le chlorhydrate de glucosamine ;
- le sulfate de chondroïtine;
- glucosamine et chondroïtine ;
- Composants d'origine végétale ou animale.
Intervention chirurgicale
Les indications d'une intervention chirurgicale comprennent l'inefficacité du traitement conservateur et les complications de l'ostéochondrose cervicale, par exemple la myélopathie discogène, le syndrome de l'artère vertébrale et le syndrome radiculaire. Pour soulager la charge sur la moelle épinière, les vaisseaux sanguins et les racines vertébrales, les opérations suivantes sont effectuées :
- laminectomie;
- laminotomie;
- foraminotomie;
- facetectomie;
- Discectomie.
Au cours de l’intervention chirurgicale, des fragments osseux et des ligaments peuvent être excisés et les disques intervertébraux peuvent être retirés en totalité ou en partie. Pour les petites protubérances herniaires, une vaporisation laser du noyau du disque est souvent réalisée.
Après l'ablation des structures vertébrales, la stabilisation des segments mobiles de la colonne vertébrale par fusion vertébrale ou par l'installation d'autogreffes osseuses et cutanées est souvent nécessaire.
Massage et auto-massage
Il existe de nombreuses variantes de ces procédures de guérison, mais pour l'ostéochondrose cervicale, le massage classique, l'acupression, le vide (y compris le matériel) et le massage segmentaire sont plus souvent utilisés. L'action mécanique sur le cou, les épaules, les avant-bras et le dos permet de stimuler le drainage lymphatique, d'éliminer la congestion veineuse, de renforcer les muscles et de détendre les muscles squelettiques. Le massage est utilisé non seulement pour traiter la maladie, mais aussi pour prévenir sa rechute.
L'auto-massage peut être effectué en frottant, en caressant et en appuyant sur le cou pendant 10 à 15 minutes. Cependant, il est préférable d'acheter des appareils électriques spéciaux dans une pharmacie ou un magasin de matériel médical - des masseurs équipés de longues poignées confortables et de commandes de vitesse.
Complexe de thérapie par l'exercice
Le physiothérapeute sélectionne les exercices individuellement pour le patient, en tenant compte de la gravité de la pathologie et des complications survenues. L'un des critères est la fréquence des manifestations neurologiques. Généralement, le complexe comprend les exercices suivants :
- Pliez vos doigts et placez vos paumes sur votre front. Appuyez vos mains sur votre tête et essayez de l'incliner vers l'arrière pour fournir une résistance en tendant les muscles du cou.
- Pliez vos doigts et placez vos paumes à l'arrière de votre tête. Appuyez dessus avec vos mains comme si vous essayiez d'incliner la tête vers le bas. En même temps, contractez les muscles de votre cou et de vos épaules et essayez de maintenir la position initiale de votre tête.
- Placez votre paume sur votre joue. Essayez d'incliner votre tête vers votre épaule et d'opposer une résistance avec votre main. Répétez l'exercice de l'autre côté.
Une thérapie par l'exercice régulière est le moyen le plus efficace d'éliminer les symptômes de l'ostéochondrose cervicale et d'empêcher sa propagation aux structures vertébrales saines. L'entraînement quotidien stimule le renforcement du corset musculaire, qui stabilise les disques intervertébraux et les vertèbres. Et l'amélioration de la circulation sanguine dans les tissus reconstitue les réserves de nutriments.
Thérapie manuelle
Le chiropracteur prépare toujours le patient aux interventions à venir et commence la séance par un massage relaxant. Puis, par des mouvements doux, il étire les muscles et élimine leurs tensions excessives. Cela élimine les spasmes musculaires et augmente la douleur lorsque les racines de la colonne vertébrale sont pincées. La compression de l'artère vertébrale et donc les symptômes neurologiques sont éliminés. Si nécessaire, le chiropracteur corrige les vertèbres cervicales. Cela peut s'accompagner de craquements, de crépitements, de claquements et d'une augmentation des sensations douloureuses.
Une façon d’éviter la chirurgie consiste à étirer (traction) la colonne vertébrale pour augmenter la distance entre les corps vertébraux et les disques endommagés. La procédure est réalisée sur des tables spéciales par un chiropracteur. Cependant, la plus populaire est la traction sous-marine dans les baignoires ou les piscines.
acupuncture
C'est l'un des types de massage réflexologie recommandés aux patients pour redonner de la mobilité aux structures vertébrales cervicales et améliorer la circulation sanguine. La séance utilise des aiguilles très fines de différentes longueurs en acier, argent et or. Ils sont placés sur des points biologiquement actifs non seulement sur le cou, mais également sur le dos, les épaules et les avant-bras.
Une fois les aiguilles insérées, de faibles impulsions douloureuses commencent à affluer dans le système nerveux central. La réponse du corps est la libération de substances bioactives ayant des effets analgésiques et anti-inflammatoires dans la circulation systémique. La production d'endorphines augmente, ce qui améliore considérablement le bien-être du patient.
Méthodes de traitement orthopédique
Dès les premiers jours de traitement, il est recommandé aux patients de porter des appareils orthopédiques - colliers Shants. Ils doivent être portés plusieurs heures et retirés avant le coucher ou pendant la journée. Les colliers peuvent être élastiques avec des inserts en plastique ou en métal, rigides ou gonflables. Les appareils diffèrent par la hauteur, le degré de fixation et la conception de la fixation. La taille du collier pour le patient est déterminée uniquement par le médecin vertébral, qui prend en compte la gravité des symptômes de l'ostéochondrose et la probabilité de déplacement des structures vertébrales.
Il est recommandé aux patients d'acheter un matelas orthopédique de dureté moyenne. Il n’y a aucune détérioration du flux sanguin vers les os, le cartilage et les tissus mous en position couchée. Les médecins recommandent également de dormir sur un oreiller orthopédique doté d'un évidement spécial pour la tête.
Remèdes et recettes populaires
Après un traitement de base et l'élimination de tous les symptômes, des remèdes populaires sont utilisés. La faisabilité et la sécurité de leur utilisation à la maison doivent être discutées avec votre médecin.
Pommade au miel
Mettez une cuillère à soupe de jus d'aloès et de lanoline dans un mortier et broyez jusqu'à l'obtention d'une masse homogène. Ajoutez une cuillère à café de térébenthine baumière, une goutte d'huile essentielle d'eucalyptus, de pin, de romarin et 30 g de miel floral épais et remuez. Sans cesser de frotter, ajoutez 100 g de vaseline médicale par petites portions. En cas d'inconfort, la pommade est frottée sur la peau du cou.
Feuilles de raifort
Une grande feuille de raifort fraîche est bien pétrie, enduite de miel épais et appliquée sur le cou. Fixez la compresse avec une pellicule plastique, un chiffon chaud et un bandage de gaze. La durée de la procédure est de 1 à 2 heures.
Autres compresses aux herbes
Des feuilles fraîches de plantain, de pissenlit, de bardane, de potentille et d'aunée sont broyées en une pâte épaisse dans un mortier. En remuant constamment, ajoutez quelques gouttes d’huiles essentielles de genièvre et de thym et une cuillère à soupe d’huile d’amande cosmétique. Appliquer la masse sur le cou, fixer la compresse avec du papier d'aluminium et un bandage médical et laisser agir une heure.
Moyens de prévenir la maladie
L'ostéochondrose est une pathologie dégénérative récurrente qui survient dans le contexte d'une destruction progressive des disques intervertébraux et d'une déformation osseuse. Il est nécessaire d'exclure du mode de vie habituel les facteurs qui provoquent une détérioration du trophisme du tissu cartilagineux. Il s'agit d'une faible activité physique, d'un surpoids, d'une activité physique excessive et d'un manque d'aliments riches en microéléments et en vitamines.